Andreas Vesalius: o médico medieval que amava dissecar humanos

Andreas Vesalius: o médico medieval que amava dissecar humanos

Andreas Vesalius foi um médico e anatomista que viveu durante o século 16 DC. Até agora, a autoridade padrão em anatomia era obra de Galeno, um médico grego dos séculos 2/3 e cirurgião no Império Romano. Mas as crenças religiosas de Galeno o impediam de abrir um ser humano falecido. No entanto, Vesalius não compartilhava das mesmas crenças e sua disposição para dissecar humanos marcou o início de uma nova fase no estudo da anatomia humana.

Embora o trabalho de Galeno tenha tido a maior influência no assunto da anatomia, isso não significa que ele estava sempre certo. Os relatórios anatômicos de Galeno foram baseados na dissecação de animais, principalmente macacos, e suas descobertas permaneceram incontestáveis ​​até que Vesalius apareceu e, com base em suas observações, afirmou que a anatomia dos seres humanos não era a mesma dos macacos.

Uma família de médicos

Andreas Vesalius nasceu em 31 de dezembro de 1514 na cidade de Bruxelas. Embora esta cidade seja hoje a capital da Bélgica, ela fazia parte do Sacro Império Romano durante o tempo de Vesalius. Vesalius vinha de uma família de médicos, e tanto seu pai quanto seu avô haviam servido na corte do Sacro Imperador Romano. Vesalius foi enviado a Paris para estudar medicina. Ele não ficou satisfeito enquanto estudava na capital francesa, pois “seus professores de anatomia se contentavam em expor sobre Galeno enquanto remexia nos corpos de cães mortos”.

Um retrato de Vesalius de De humani corporis fabrica.

De qualquer forma, Vesalius não conseguiu completar seus estudos médicos em Paris, pois o Sacro Império Romano declarou guerra à França, forçando-o a deixar a cidade. Ele então estudou na Universidade de Louvain, após o qual fez seu doutorado na Universidade de Pádua. Ele completou seus estudos em 1537 e foi imediatamente oferecido a cadeira de cirurgia e anatomia na mesma universidade.

De humani corporis fabrica libri septem

Em 1539, o trabalho de Vesalius despertou o interesse de um juiz paduano. Isso beneficiou muito Vesalius, pois o juiz permitiu que o anatomista dissecasse os corpos dos criminosos executados. Com isso, Vesalius foi capaz de fazer dissecações repetidas e comparativas do corpo humano. Os resultados do trabalho de Vesalius podem ser vistos em De humani corporis fabrica libri septem (traduzido como "On the Fabric of the Human Body in Seven Books"), que foi publicado em 1543.

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Andreas Vesalius de Bruxelas, professor da escola de medicina de Pádua, sobre o tecido do corpo humano em sete livros.

A publicação deste livro foi um marco importante na história dos estudos anatômicos por vários motivos. Para começar, esta foi provavelmente a primeira vez que o trabalho de Galeno foi examinado e questionado. Por meio das observações feitas durante sua cuidadosa dissecação de cadáveres, Vesalius foi capaz de confirmar / refutar muitas das afirmações de Galeno sobre a anatomia humana. Por exemplo, enquanto Galeno afirmava que o esterno humano consistia em sete segmentos, Vesalius descobriu que na verdade era composto de apenas três.

O Fabrica é conhecido por suas ilustrações altamente detalhadas de dissecações humanas, muitas vezes em poses alegóricas.

Além disso, este trabalho continha inúmeras ilustrações em xilogravura que retratavam a anatomia humana. A fim de garantir que fossem precisos e atraentes, Vesalius trabalhou em estreita colaboração com os artistas que os estavam produzindo, ou seja, cortadores de blocos de Veneza e desenhistas da oficina de Ticiano. Diz-se que essas imagens influenciaram a maneira como a anatomia humana foi retratada nos séculos seguintes, tanto que muitas vezes foram copiadas completamente.

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Médico de Carlos V

Seguindo essa importante contribuição para o campo da anatomia humana, Vesalius decidiu se aventurar em outro campo de estudo e começou a praticar a medicina. Como seu pai e avô antes dele, Vesalius tornou-se médico de uma corte real e serviu como médico para o Sacro Imperador Romano, Carlos V, e mais tarde, seu filho, Filipe II da Espanha. Em 1564, Vesalius embarcou em uma peregrinação à Terra Santa. Em 15 de outubro do mesmo ano, porém, Vesalius morreu na ilha grega de Zakynthos durante sua viagem de volta à Europa. Ele deixou um legado duradouro. Como diz o Dr. André Toulouse em sua biografia de Vesalius: “Por meio de sua recusa do conhecimento aceito, baseando-se na experiência pessoal em vez de em livros, ele quebrou dogmas seculares que paralisaram a evolução da medicina”.

Retrato de Carlos V.

Imagem apresentada: Retrato de Andreas Vesalius (1514 - 1564), anatomista flamengo. Fonte da foto: ( CC BY 4.0 )

Por: Wu Mingren


Andreas Vesalius: o médico medieval que amava dissecar humanos - História

ANDREAS VESALIUS (1514-1564)

O Tecido do Corpo Humano

Como muitos outros médicos e artistas da Renascença, Andreas Vesalius foi movido pelo desejo de conhecer o corpo humano em todas as suas partes e aspectos. Uma necessidade irresistível de dissecar o dominou desde criança, deixando periodicamente em seu rastro uma sucessão de cães, gatos, ratos e toupeiras desmembrados da vizinhança que sucumbiam à sua curiosidade. Filho de um farmacêutico da corte, Vesalius nasceu em Bruxelas e foi enviado a Paris para estudar medicina. Uma vez lá, entretanto, ele ficou muito desapontado ao descobrir que seus professores de anatomia se contentavam em expor Galen enquanto remexia nos corpos de cães mortos. Tendo reaparecido no início do século XIV em Bolonha, a prática de dissecar corpos humanos foi se espalhando cada vez mais autoridades começaram a colocar os cadáveres de criminosos executados à disposição das universidades. Em busca de um treinamento mais rigoroso em anatomia, Vesalius deixou Paris e voltou para Bruxelas, onde, correndo o risco de ser preso, roubou um corpo da forca para adquirir um esqueleto humano completo. Em seguida, Vesalius mudou-se para a Universidade de Pádua, onde se formou em medicina em 1537 e foi nomeado professor de cirurgia e anatomia. Aqui, como em outros lugares, as demonstrações anatômicas eram eventos altamente ritualizados, com o professor sentado acima do cadáver lendo um texto galênico, o cirurgião dissecando e o demonstrador apontando para as partes indicadas do corpo. Não satisfeito com essa divisão de trabalho, Vesalius pegou o bisturi, com o resultado de que ele logo provou que muitas das observações centenárias de Galeno eram falsas. Como ainda era impensável contestar as afirmações de Galeno, no entanto, as discrepâncias entre o que foi visto no cadáver do século XVI e o que foi escrito no texto do século II foram atribuídas ao "fato" de que o corpo humano havia mudado desde a antiguidade. . Vesalius ofereceu outra explicação: ele tinha certeza de que Galeno, na maioria dos casos, dissecara não corpos humanos, mas de macacos, cabras e porcos. Com o objetivo de retratar um retrato fiel da anatomia humana, Vesalius publicou os resultados de seu trabalho anatômico em De Humanis Corporis Fabrica, Libri Septem (1543), um dos mais importantes da primeira geração de livros impressos. Contendo 663 páginas fólio e mais de trezentas ilustrações do pintor Jan Stefan von Kalkar, o grande tratado apareceu no mesmo ano em que Copérnico redesenhou a anatomia dos céus.

Ao Divino Carlos, o Quinto, Maior e Invencível Imperador.

O prefácio de Andrew Vesalius ao seu livro

Na estrutura do corpo humano

Sempre que vários obstáculos se interpõem seriamente no caminho do estudo das artes e das ciências e os impedem de serem aprendidos com precisão e aplicados com vantagem na prática, Charles, Most Clement Caesar, acho que um grande dano foi causado. Acho também que um grande dano é causado por uma separação muito ampla das disciplinas que trabalham para a perfeição de cada arte individual.

Embora outrora existissem três escolas de médicos, a saber, a Lógica, a Empírica e a Metódica, os fundadores dessas escolas direcionaram o objetivo da arte como um todo para a preservação da saúde e a eliminação das doenças. Em suma, referiam-se a esse fim todas as coisas que os homens individualmente em suas escolas consideravam necessárias para sua arte, e estavam acostumados a fazer uso de três meios auxiliares. Destes, o primeiro era um plano racional de dieta, o segundo, todos os usos de drogas, o terceiro, a cirurgia. O último mostra com particular aptidão que a medicina consiste em suprir as deficiências e remover os supérfluos e está sempre pronta para a cura dos afetos. O tempo e o uso mostraram que, sempre que nos envolvemos no trabalho médico, a cirurgia é muito útil para a raça humana em seu benefício para essas afeições.

Esse esquema triplo de tratamento era igualmente familiar aos médicos de cada seita. Os próprios médicos acomodaram suas próprias mãos à cura de acordo com a natureza das afeições e não despenderam menos energia em treinar suas mãos do que no trabalho de fazer dieta ou de conhecer e preparar medicamentos. Por exemplo, além de seus outros livros, os volumes que o divino Hipócrates escreveu sobre o Papel do Médico, no Fraturas de Ossos, no Luxações de articulações, e males deste tipo - o melhor escrito de todas as suas obras - mostram isso claramente. Na verdade, Galeno, aquele príncipe da medicina depois de Hipócrates, além de se gabar freqüentemente de que o cuidado dos gladiadores Pergamene havia sido confiado apenas a ele, e de não querer, embora seus anos pesassem sobre ele, que os macacos que viriam a ser dissecado por ele mesmo deveria ser esfolado pelo trabalho de seus servos, freqüentemente impressiona [seus leitores] quanto ele se deliciava com o artesanato da mão, e quão zelosamente ele e os outros doutores da Ásia a praticavam.

Mas nenhum dos antigos parece ter transmitido à posteridade com igual cuidado a cura que é operada pela mão e a que é realizada por dieta e remédios. Depois da devastação dos godos em particular, quando todas as ciências, que antes eram tão florescentes e foram devidamente praticadas, foram para os cães, os médicos mais elegantes a princípio na Itália, imitando os antigos romanos, começaram a ter vergonha de trabalhar com as mãos, e começaram a prescrever a seus servos as operações que deviam realizar nos enfermos, e eles meramente permaneceram ao lado, como os arquitetos. Quando, logo, outros também começaram a recusar os inconvenientes dos que praticavam a verdadeira medicina, enquanto nada subtraíam de seu lucro e honra, eles prontamente se afastaram dos padrões dos primeiros médicos. Eles deixaram a maneira de cozinhar e, de fato, toda a preparação da dieta dos enfermos para seus acompanhantes, e deixaram a composição dos remédios para

os vendedores de remédios e cirurgia aos barbeiros. E assim, com o passar do tempo, a técnica de cura foi tão terrivelmente dilacerada que os médicos, prostituindo-se sob os nomes de "médicos", se apropriaram simplesmente da prescrição de remédios e dietas para afecções incomuns, mas o resto da medicina eles relegaram para aqueles a quem eles chamam de "chirugianos" e consideram como se fossem servos. Eles rejeitam vergonhosamente aquele que é o principal e mais antigo ramo da medicina, aquele que se baseia principalmente na observação da natureza (se é que é qualquer outra coisa!). No entanto, este ramo da medicina, até mesmo os reis da Índia praticam hoje e, pela lei da hereditariedade na Pérsia, eles passam tudo para seus filhos, como antes as famílias dos Asclepíades faziam. Os trácios, junto com muitos outros povos, o cultivam e veneram. Embora esta arte não realize absolutamente nada sem a ajuda da natureza, ao invés disso, deseja ajudá-la enquanto ela trabalha para se livrar da doença quando uma parte da arte, que os romanos no passado proscreveram do estado como se destinada a enganar e destruir os homens, foi quase totalmente negligenciado, o resultado é que a utilidade da arte como um todo é removida e destruída. A isso devemos principalmente o fato de que esta arte sagrada é ridicularizada, embora muitas censuras sejam normalmente lançadas aos médicos de qualquer maneira, uma vez que a parte da arte que os educados nas artes liberais vergonhosamente permitiram ser arrancada é a parte que permanentemente ilumina a medicina com sua glória especial.

Quando Homero, a fonte de talentos, afirma que o médico é mais proeminente do que muitos, e quando ele e os outros poetas gregos celebram Podalirius e Machaon, esses filhos do divino Esculápio não são elogiados porque acabaram com uma pequena febre que Só a natureza cura mais facilmente sem o auxílio de um médico do que quando o auxílio é aplicado ou porque eles agradaram o paladar dos homens em afeições peculiares e lamentáveis. Eles eram celebrados porque eram especialmente proeminentes na cura de hemorragias, luxações, fraturas, contusões, feridas e outras rupturas na continuidade do corpo. Eles libertaram os mais nobres soldados de Agamenon de pontas de flechas, dardos e outros males desse tipo, que são causados ​​principalmente por guerras e que exigem a atenção cuidadosa do médico.

Mas, Caríssimo César Augusto, Carlos, não propus de maneira alguma exaltar nenhum instrumento da medicina acima dos outros, visto que o supracitado método triplo de ajuda não pode de forma alguma ser separado e desmontado. Todo o método pertence a um trabalhador. Para efetuar essa síntese de maneira adequada, todas as partes da medicina devem ser constituídas e preparadas igualmente, de modo que todos os elementos individuais possam ser utilizados de forma mais vantajosa e cada elemento, por sua vez, reúna todos com mais perfeição. De vez em quando surge uma doença extremamente rara que não requer imediatamente o instrumento triplo de salvaguardas. E então um plano adequado de dieta deve ser instituído e, finalmente, algo deve ser tentado com medicamentos e depois com cirurgia. Portanto, os tiros na arte devem ser encorajados em todos os métodos e, se isso agradar aos deuses, desprezando os sussurros dos "médicos", eles devem aplicar suas mãos da mesma forma para curar de qualquer maneira que a natureza da arte e a razão realmente exijam , como os gregos fizeram. Devem fazer isso para que não transformem o remédio mutilado na destruição da vida comum do homem. E eles devem ser encorajados neste

com mais diligência, na proporção em que vemos hoje, que os homens mais profundamente fundamentados na arte se abstêm de cirurgia como da peste. Eles temem ser tratados pelos fanáticos da profissão médica diante da população iletrada como "barbeiros". Eles também temem que depois disso não possam obter metade do lucro, honra ou reputação aos olhos da turba iletrada ou dos líderes. Esta opinião detestável de muitas pessoas em primeiro lugar nos impede de assumir todo o ofício de cura e nos arrogamos apenas a cura de afecções internas, desejamos ser médicos apenas de uma forma pequena (para dizer a verdade pelo menos uma vez! ) O dano resultante para os mortais é grande. De fato, quando toda a composição de medicamentos foi relegada aos farmacêuticos, os médicos, por sua vez, logo perderam completamente o conhecimento dos medicamentos simples que lhes eram necessários. As lojas estavam cheias de rótulos bárbaros e farmacêuticos desonestos.

Além disso, esta entrega mais perversa dos instrumentos de cura a vários artífices, trouxe um desastre muito mais execrável e uma calamidade muito mais terrível sobre uma parte notável da filosofia natural. Ao estudo anatômico, Hipócrates e Platão deram uma classificação elevada, uma vez que abarca o estudo do homem e como corretamente deve ser considerado o fundamento mais sólido da arte médica e o início da constituição. Eles não tinham dúvidas de que deveria ser incluído nas primeiras partes da medicina. Quando este assunto era praticado exclusivamente pelos médicos, eles esticaram todos os nervos para dominá-lo. Mas quando eles entregaram o trabalho cirúrgico a outras pessoas e esqueceram seus conhecimentos anatômicos, ele finalmente começou a entrar em colapso.

Enquanto os médicos pensavam que só lhes pertencia a cura das afecções internas, consideravam que o mero conhecimento das vísceras era abundantemente suficiente. Eles negligenciaram o tecido dos ossos, músculos, nervos, veias e das artérias que se arrastam pelos ossos e músculos, como se não fossem da sua conta. Quando todo o negócio foi confiado aos barbeiros, não só o verdadeiro conhecimento das vísceras desapareceu entre os médicos, mas também morreu imediatamente a sua atividade dissecadora. Isso foi tão longe que os médicos nem mesmo tentaram cortar, mas os barbeiros, a quem foi delegada a arte da cirurgia, eram muito pouco instruídos para compreender os escritos dos professores de dissecação. Está longe de ser verdade que este grupo de homens tenha preservado para nós esta arte tão difícil, transmitida manualmente a eles, mas é verdade que esta deplorável dispersão do papel curativo trouxe um procedimento detestável aos nossos Ginásios, onde alguns estavam acostumados a administrar o corte do corpo humano enquanto outros narravam a história das partes. Estes últimos, na verdade, de uma cadeira elevada, gargalham arrogantemente como gralhas sobre coisas que nunca experimentaram, mas que memorizam a partir de livros de outros ou que colocam sob forma escrita diante de seus olhos. Os primeiros, porém, são tão inábeis em línguas que não conseguem explicar as dissecações aos espectadores. Limitam-se a retalhar as coisas que devem ser mostradas segundo as instruções do médico, que, não tendo jamais feito cortes, simplesmente desvia o barco do comentário - e não sem arrogância. E assim todas as coisas são ensinadas erroneamente e os dias se passam em tolas disputas. Menos fatos são apresentados aos espectadores em

aquele tumulto que um açougueiro poderia ensinar a um médico em seu mercado de carne. Não mencionarei aquelas escolas onde quase nunca pensam em dissecar a estrutura do corpo humano, com o resultado de que a medicina antiga declinou de sua glória primitiva anos atrás.

Quando, finalmente, na grande felicidade desta época, que os deuses desejaram que fosse governada por Seu poder, a medicina começou a reviver junto com todos os estudos, e começou a erguer sua cabeça da escuridão mais profunda de modo que quase parece ter recuperado seu antigo esplendor em algumas Academias e uma vez que a medicina agora não precisa de nada mais agudamente do que o conhecimento morto das partes do corpo humano, decidi trabalhar neste livro com toda a força e inteligência que tinha, e com a encorajamento do exemplo de tantos homens ilustres. Por medo de que só eu possa afrouxar em um momento em que todos os homens estão, com grande sucesso, ensaiando algo em prol dos estudos comuns, ou mesmo por medo de cair fora dos padrões estabelecidos por meus progenitores, que eram por não significa médicos obscuros, pensei que este ramo da filosofia natural devesse ser chamado de volta das profundezas, para que, mesmo que não devesse ser mais completo entre nós do que entre os primeiros doutores da dissecação, no entanto, algum dia deveria chegar a um ponto onde ninguém teria vergonha de afirmar que nosso método de dissecação se compara favoravelmente com o antigo. E pode-se dizer que nada foi tão quebrado pelo tempo, e depois restaurado tão rapidamente, quanto a anatomia.

Mas esta minha ambição nunca teria tido sucesso se, quando estudava medicina em Paris, eu mesmo não tivesse aplicado a minha mão neste negócio e, aliás, tivesse o prazer de estar presente em várias dissecações públicas feitas por certos barbeiros para os meus colegas e eu quando algumas vísceras foram superficialmente mostradas. Naquela época, quando vimos pela primeira vez o próspero renascimento da medicina, a anatomia recebeu um tratamento superficial. Quando algumas dissecações de animais estavam sendo realizadas sob a direção do célebre e mais louvável cavalheiro, Jacobus Sylvius, fui encorajado por colegas e preceptores, embora tivesse sido treinado apenas por meus próprios esforços, para realizar em público a terceira dissecção em que Acontece que eu estava presente - uma dissecção que tratava pura e simplesmente das vísceras, como era o costume ali, e fiz isso de maneira mais completa do que de costume. Além disso, na próxima vez que ataquei uma dissecção, tentei mostrar os músculos da mão junto com a dissecção mais precisa das vísceras. Pois, além dos oito músculos do abdômen, mal mutilados e na ordem errada, ninguém jamais me mostrou um músculo, nem osso, muito menos a sucessão de nervos, veias e artérias.

. [Em Pádua] e em Bolonha realizei dissecações com bastante mais frequência e, tendo explodido o ridículo costume das escolas, ensinei de tal maneira que em anatomia nada queremos que nos tenha sido transmitido pelos antigos.

Mas, na verdade, deve-se notar que a lentidão dos médicos teve muito pouco cuidado para que os escritos de Eudemus, Herophilus, Marinus, Andrew, Lycus e os outros líderes em dissecação sejam preservados para nós, nem mesmo um fragmento de qualquer página sobreviveu do muitos autores ilustres, mais de vinte dos quais Galeno menciona em seu segundo comentário sobre o livro De natura humana de Hipócrates. Ora, dificilmente metade de seus próprios livros de anatomia foram salvos da destruição! Mas aqueles que seguiram Galeno, em cuja classe considero Oribácio, Teófilo, os árabes e todos os nossos homens, por mais que eu tenha lido até agora (com sua permissão, eu teria escrito sobre eles), se eles transmitiram algo vale a pena ler, eles pegaram direto de Galen. E, pelo céu, para o homem que está diligentemente dissecando, eles parecem não ter feito nada menos do que a dissecação do corpo humano! E assim, com os dentes cerrados, os principais seguidores de Galeno colocaram sua confiança em algum tipo de conversa, e contando com a inércia de outros para dissecar, eles descaradamente resumem Galen em elaborados compêndios. Eles não se afastam dele nem um fio de cabelo enquanto seguem seus sentidos, mas para a frente de seus livros eles adicionam seus próprios escritos, costurados completamente com as opiniões de Galeno e todas as deles são dele. Todos eles depositaram sua fé nele, de modo que você não pode encontrar um médico que tenha pensado que mesmo o menor deslize já foi detectado nos volumes anatômicos de Galeno, muito menos poderia ser encontrado (agora).

Enquanto isso (especialmente porque Galeno se corrige com frequência, e em obras posteriores escritas quando ele se tornou mais bem informado ele aponta seus próprios deslizes perpetrados em certos livros, e ensina o contrário) agora se torna óbvio para nós a partir da renascida arte da dissecção, da diligente leitura dos livros de Galeno, e da restauração impecável em vários lugares (do texto) desses livros, que ele mesmo nunca dissecou o corpo de um homem que morrera recentemente. Embora os cadáveres secos de homens preparados, por assim dizer, para as inspeções dos ossos estivessem à sua disposição, ele foi enganado por seus macacos e censura imerecidamente os antigos médicos que se ocuparam com a dissecação de homens. Não, você pode até encontrar muitas coisas em seus escritos que ele não seguiu corretamente nos macacos, para não mencionar o fato de que, na diferença múltipla e infinita entre os órgãos do corpo humano e o corpo dos macacos, Galeno percebeu quase nenhum, exceto nos dedos e na dobra do joelho. Sem dúvida, ele também teria omitido essa diferença, se não fosse óbvia para ele sem a dissecação do homem.

Mas no presente trabalho, eu não tenho a intenção de repreender as falsas doutrinas de Galeno, facilmente o chefe dos professores de dissecação e muito menos eu gostaria de ser considerado desleal e muito pouco respeitoso da autoridade para com aquele autor de tudo coisas boas logo no início do meu trabalho. Pois não estou inconsciente de quanta perturbação os médicos - muito menos do que os adeptos de Aristóteles - levantam quando observam que Galeno se desviou mais de duzentas vezes da descrição correta da harmonia, uso e função das partes do homem em tratamento da anatomia apenas, como eu agora exibo nas escolas, enquanto eles examinam nitidamente as partículas dissecadas com o maior zelo em defendê-lo. Embora esses homens, guiados pelo amor à verdade, gradualmente se tornem mais brandos e coloquem um pouco mais de confiança em suas faculdades racionais e em seus olhos - de forma alguma, olhos e cérebros ineficazes - do que os escritos de Galeno, eles agora estão escrevendo aqui e ali a seus amigos sobre essas coisas verdadeiramente paradoxais que não foram emprestadas das tentativas de outros ou apoiadas por amontoados de autoridades tão diligentemente e eles têm incentivado seus amigos a aprenderem alguma anatomia verdadeira com tanta ansiedade e amizade, que há esperança de que seja. promovido em todas as nossas universidades, como já foi praticado em Alexandria.

Para que isso possa ter sucesso sob os auspícios mais felizes das Musas, além das obras sobre o assunto que publiquei em outro lugar e que certos plagiadores,

pensando que estou longe da Alemanha. enviados como seus, preparei agora de novo, e com o melhor de minha capacidade, a história das partes do corpo humano em sete livros, dispostos na ordem em que nesta cidade, em Bolonha e em Pisa, tenho acostumado a tratá-lo na assembléia de homens eruditos. Eu fiz isso com a ideia específica de que aqueles que participaram do dissecador [no trabalho] terão comentários dos fatos demonstrados e mostrarão a anatomia a outros com trabalhos mais leves, embora os [comentários] não sejam inteiramente inúteis para aqueles a quem a observação direta é negada, pois de cada partícula do corpo humano o local, a forma, a substância, a conexão com outras partes, o uso, a função e muitas coisas desse tipo que estamos acostumados a revelar durante as dissecações na natureza de as partes, junto com a técnica de dissecar homens vivos e mortos, são perseguidas em comprimento adequado. Os livros contêm imagens de todas as partes inseridas no contexto da narrativa, para que o corpo dissecado seja colocado, por assim dizer, diante dos olhos de quem estuda as obras da natureza.

Na verdade, não há quem não descubra na geometria e nas outras disciplinas matemáticas o quanto as imagens ajudam na sua compreensão e colocam a questão diante dos olhos com mais clareza, embora o próprio texto seja muito explícito. Mas seja como for, em todo este trabalho me esforcei com o propósito de que, em um negócio extremamente recôndito e não menos árduo, eu deveria ajudar o maior número possível e que eu deveria tratar a história da maneira mais verdadeira e completa possível. do tecido do corpo humano, um tecido não constituído de dez ou doze partes, como parece ao observador casual, mas de vários milhares de partes diversas e, finalmente, que eu possa trazer aos candidatos à medicina um grão que não deve ser desprezado a compreensão dos livros de Galeno neste campo que, entre seus outros monumentos, requerem especialmente a ajuda de um preceptor.

Mas, entretanto, está perfeitamente claro para mim que a minha tentativa terá muito pouca autoridade porque ainda não passei do vigésimo oitavo ano da minha vida, é igualmente claro que, devido às inúmeras indicações dos falsos dogmas de Galeno, será extremamente inseguro com os ataques dos conservadores, que, como nós nas escolas italianas, têm evitado diligentemente a anatomia, e que, sendo velhos, serão consumidos de inveja pelas corretas descobertas dos jovens, e terá vergonha de ter estado cego até agora, junto com os outros seguidores de Galeno.

BALDASAR HESELER (ca. 1508-1567)

Public Anatomy at Bologna, 1540:

Nascido em Liegnitz, na Silésia, Baldasar Heseler veio de uma família alemã de funcionários públicos e empresários. Antes de iniciar o estudo da medicina, Heseler se formou em teologia com Martinho Lutero na Universidade de Wittenberg. De lá, ele foi para a Universidade de Leipzig e, como muitos de seus colegas estudantes, completou sua educação médica na Universidade de Bolonha. Depois de se formar em 1540, Heseler voltou para a Silésia, tornando-se médico de grande reputação na cidade de Breslau. Embora milhares de alunos tenham assistido às apresentações de Vesalius, o relato de Heseler sobreviveu como o único conjunto de anotações realmente feitas durante essas demonstrações. Também incluídos no texto de Heseler estão os comentários de Matthaeus Curtius sobre a anatomia de Mondino (Mundinus em latim), estes sempre precederam as demonstrações de Vesalius, que habilmente usou o texto do corpo para refutar o texto de Mondino.

A PRIMEIRA DEMONSTRAÇÃO ANATÔMICA, PELA MANHÃ

A anatomia do nosso sujeito foi arranjada no local onde costumam eleger o Rector Medicorum (Chefe da Faculdade de Medicina) uma mesa sobre a qual o sujeito foi colocado, foi convenientemente e bem instalada com quatro degraus de bancos em círculo, para que cerca de 200 pessoas pudessem ver a anatomia. No entanto, ninguém foi autorizado a entrar antes dos anatomistas, e depois deles, aqueles que pagaram 20 sol [di]. Mais de 150 alunos estiveram presentes e D. Curtius, Erigius e muitos outros médicos, seguidores de Curtius. Por fim chegou D. Andreas Vesalius, e muitas velas foram acesas, para que todos víssemos, etc.

Então D. Vesalius começou: Domini, você sabe como os médicos, antigos e modernos, dividem o corpo humano. Os egípcios e os árabes começam com o tronco e as extremidades, mas Galeno, a quem também Mundinus o seguiu, começa com os três ventres. Mas deixando essas questões (porque Curtius pediu-lhe que demonstrasse o que [Curtius] havia ensinado), prosseguiremos para nossa anatomia. E lá estava o corpo cortado e preparado de antemão, já barbeado, lavado e limpo. Ele começou com a pele externa, à qual aderia a interna, que é justamente chamada de pele, cutis, sendo a externa melhor chamada de couro. E, disse ele, esses dois não podem ser bem separados, porque o interno é muito sutil e realmente espermático, que quando rompido ou cortado não pode ser curado. E ele provou a diferença entre estes

dois da seguinte maneira: com uma vela ele queimou a casca externa que é chamada de cório, e nos mostrou como se transformava em bolhas, enquanto a pele interna, entretanto, não empolava porque era mais carnuda e semelhante à carne do que a externa. A pele interna era esbranquiçada, possuindo a forma do esperma, do qual tem sua origem. Pois, disse ele, a tez sempre assume a forma e a natureza dos componentes, dos quais se originam, como a pele, nas mesmas condições, na cor assumem e se apropriam da natureza de seus humores. Depois, havia a gordura aderindo à camada carnuda sob a pele, que havia sido separada dela com uma navalha, e ele declarou que a gordura que umedecia a pele coagulava por causa do frio da pele. Nessa membrana ou camada, ele nos demonstrou as pontas negras das veias e as aberturas dos nervos, as veias para a nutrição de ambos os tipos de pele e os nervos para a sensação da pele interna. Isso ele nos mostrou no lado esquerdo. No lado direito, novamente, ele não havia removido essa camada. Desse modo, disse ele, os açougueiros despojam as carcaças. Por fim chegou à anatomia dos músculos, que, extremamente hábil em dissecar como era, dissecou com a maior diligência para que a substância, o tamanho, a posição, o início e o fim de cada um deles pudessem ser claramente visto.

A SEGUNDA DEMONSTRAÇÃO, A TARDE

Ele havia arrancado a pele de todo o lado interno do braço até as pontas das unhas da mão. E antes que ele demonstrasse a dissecção [dos músculos], sua posição etc., é necessário, disse ele, que você conheça de antemão a anatomia dos ossos, pois das extremidades deles todos os músculos têm sua origem começando na cabeça com um tendão e terminando amarrado [aos ossos] em sua cauda com os tendões ou cordão. Conseqüentemente, ele nos demonstrou, na prometida anatomia dos ossos, como os músculos começam na cabeça dos ossos e como terminam com seus tendões nas mãos e em cada uma das articulações de cada dedo. Depois disso, ele enumerou para nós os músculos do lado interno do braço, que tendem para a nossa cabeça, e mostrou por dissecção como os músculos com um tendão fino começam na cabeça dos ossos do braço e como após um longo curso eles terminam na mão e nas articulações dos dedos, como os músculos em camadas duplas estão situados um sobre o outro, sempre quatro sobre quatro, e como os inferiores tendem para as primeiras articulações, os superiores para a segunda e terceira articulações , e sempre passar pelos primeiros. Certamente isso foi muito bonito de se ver. E ele nos mostrou como esses tendões ao mesmo tempo eram cobertos por uma membrana especial, e ele os separou uns dos outros e os seguiu até as juntas dos dedos. Sobre isso ele disse: por favor, leia Galeno, De usu partium, I e II, De anatomicis Administrationibus, I, e sobre os músculos dos órgãos. Amanhã veremos a anatomia dos músculos da parte externa do antebraço ou do cúbito.

A DÉCIMA PRIMEIRA DEMONSTRAÇÃO

A anatomia do Didimi

Mundinus segue para os vasos espermáticos da mulher, para o útero etc. mas tudo isso passaremos, pois agora não temos corpo feminino. Mas vamos explicar a anatomia dos vasos espermáticos do homem e, primeiro, a anatomia dos testículos. . . . Galeno diz que os órgãos de procriação são os mesmos no homem e na mulher, só que na mulher tudo se inverte para o homem, em quem o que está dentro da mulher está fora. E novamente no homem tudo é contrário à mulher. Pois se você virar o escroto, os testículos e o pênis do avesso também terá todos os órgãos genitais da mulher, como são do homem. (No entanto, o pênis do homem é mais sólido, o colo do útero da mulher mais escavado e côncavo e muito mais extensível na época do coito e do parto.) Vice-versa, se você virar do avesso os órgãos genitais da mulher, você terá todos os órgãos do homem. Assim, eles diferem apenas por serem revertidos. A razão dessa reversão nas mulheres é que elas têm todos os seus órgãos genitais dentro, e isto, eu sustento, devido à sua falta de calor natural. Portanto, nas mulheres, esses órgãos permaneceram no interior. Isso resulta em três grandes vantagens para a mulher. Uma é que seus órgãos genitais estão dentro para receber a semente do homem. A segunda razão é que as mulheres aumentam o sangue e a umidade supérfluos que atraíram, e que assim transbordam de sangue supérfluo, nomeadamente para a produção e nutrição do feto. É por isso que as mulheres não grávidas menstruam naturalmente todos os meses, mas quando engravidam os líquidos são retidos para o efeito, nomeadamente conservados para a alimentação do feto. A terceira razão é que eles não podem conceber por sua própria semente sem a relação sexual do homem. Pois [a semente do macho] é necessária, porque é mais quente e mais perfeita, mas a da fêmea é mais fria.

A DÉCIMA QUARTA DEMONSTRAÇÃO, PELA MANHÃ

Porque nosso próximo sujeito foi enforcado esta manhã (eram dois) durante a palestra de Curtius e eles ainda estavam pendurados, como eu mesmo vi, os alunos nesse meio tempo mataram uma cadela grávida, que era o quarto cachorro. Assim, esta manhã D. Vesalius demonstrou a anatomia do útero e dos embriões nele contidos, os cachorros. Ele mostrou como as artérias e as veias fora do útero convergiam para o umbigo de cada feto, e sempre havia um intervalo ou um espaço intermediário entre elas em cada feto. E neste cachorro havia sete filhotes. Depois disso, ele abriu a substância do útero, que era membranosa, musculosa, elástica e bastante macia. Depois disso, uma segunda membrana apareceu onde a veia umbilical e a artéria correram juntas.

Em seguida, havia outro saco em que o suor dos fetos era recebido. O quarto e último era aquele em que estava contida a urina dos fetos. Quando vimos isso, ele dissecou dois filhotes, mostrando-nos neles a composição do umbigo, ou seja, como duas veias corriam para o fígado, levando a nutrição, e duas artérias para o coração, transmitindo ânimo e calor. E havia um duto branco que tendia para o lado da bexiga, e estava fortemente conectado ae entrou na bexiga, e por meio desse duto a urina foi transmitida para o quarto e último saco mencionado antes. E assim a anatomia da [cadela] grávida e dos fetos é completada.

A DEMONSTRAÇÃO VIGÉSIMA SEGUNDA, À NOITE

Quando a palestra de Curtius terminou, Vesalius, que tinha estado presente e ouviu a refutação de seus argumentos, pediu a Curtius que o acompanhasse até a anatomia. Pois ele queria mostrar a ele que sua teoria era totalmente verdadeira. Portanto, ele trouxe Curtius para nossos dois corpos. Agora, disse ele, excelente hora Domine, aqui temos nossos corpos.Veremos se cometi um erro. Agora queremos olhar para isso e, entretanto, devemos deixar Galeno, pois eu reconheço que eu disse, se é permitido dizer, que aqui Galeno está errado, porque ele não sabia a posição da veia sem par no corpo humano, que é o mesmo hoje como era em seu tempo. Curtius respondeu sorrindo, pois Vesalius, por mais colérico que fosse, estava muito excitado: Não, disse ele, Domine, não devemos deixar Galeno, porque ele sempre entendeu tudo bem e, por isso, também o seguimos. Você sabe interpretar Hipócrates melhor do que Galeno? Vesalius respondeu: Não digo, mas mostro-vos aqui nestes corpos a veia sem par, como nutre todas as costelas inferiores, menos as duas superiores, em que não há pleurisia. Para sempre aqui - ele bateu com as mãos no meio do peito - ocorre inflamação e pleurisia, não nas duas costelas superiores. Conseqüentemente, como essa veia também está distante do coração, como você vê, pela largura de três dedos, ela estará sempre em pleurisia e tudo morbus lateralis (doença lateral) é melhor sangrar só dessa veia ou não deveria haver diferença de que parte é feito o sangramento, porque as costelas são alimentadas exclusivamente por essa veia. Curtius respondeu: Não sou anatomista, mas também pode haver outras veias nutrindo as costelas e os músculos além dessas. Onde, por favor, disse Vesalius, mostre-os para mim. Curtius disse: Você quer negar os dutos da Natureza? Oh !, disse Vesalius, você quer falar sobre coisas não visíveis e ocultas. Eu, novamente, falo sobre o que é visível. Curtius respondeu: Na verdade, sempre lido com o que é mais óbvio. Senhor, o senhor não entende bem Hipócrates e Galeno a respeito disso. Vesalius respondeu: É verdade, porque eu não sou um homem tão velho quanto você. Assim, com muita discussão e escárnio, atacaram-se uns aos outros e, nesse ínterim, nada realizaram. Disse Vesalius: D. Doutor, peço a Vossa Excelência que não me considere tão inábil a ponto de não saber e compreender isso. Sorrindo Curtius disse: Senhor, eu não disse isso, pois eu disse que você é excelente, mas rejeitei a explicação errada de Hipócrates, sugerindo que Galeno deveria ter errado nisso. Vesalius respondeu: Eu reconheço que disse que Galeno errou nisso, e isso é evidente aqui nestes corpos, como também em muitos outros erros dele. Quando Curtius pediu a Vesalius para não ficar zangado com ele, Vesalius disse: de jeito nenhum, Domine. E assim Curtius partiu.


Rhazes no renascimento de Andreas Vesalius

A primeira publicação de Andreas Vesalius (1514-64) foi uma Paráfrase do nono livro do Liber ad Almansorem, escrita pelo médico e alquimista árabe-persa Rhazes (854-925). O papel de Rhazes na obra de Vesalius foi até agora muito desconsiderado. As diferentes formas de recorrência de Rhazes revelam uma evolução intelectual na obra de Vesalius. Na Paráfrase, Vesalius submete Rhazes à autoridade de Galeno no contexto da campanha humanista do início do século XVI para a substituição das influências árabes por "originais" gregos. Com o passar dos anos, Vesalius continua seu trabalho com Rhazes, mas sua abordagem se torna mais internacionalista. No final das contas, Vesalius critica Galeno enquanto expressa simpatia pelo autor árabe. Isso pode ser mais significativo porque Rhazes poderia ter influenciado Vesalius no ato de criticar Galeno - discussões críticas de Galeno estavam disponíveis para Vesalius nas traduções latinas do Liber Continens de Rhazes. Embora Vesalius nunca se refira ao trabalho, dificilmente ele o ignoraria: semelhanças na estrutura, retórica e forma entre o Continens e o De humani corporis fabrica poderiam sustentar essa hipótese.

Palavras-chave: Andreas Vesalius De humani corporis fabrica Galenism Liber Continens Paraphrasis Rhazes.

Figuras

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Andreas Vesalius, Paráfrase em nonum librum Rhazae medici arabis clariss. ad regem Almansorem…

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Andreas Vesalius, Paráfrase ... (Louvain: In officina Rutgeri Rescii, 1537). fol 18r. Mostrando…

Andreas Vesalius, De humani corporis ...

Andreas Vesalius, De humani corporis fabrica libri VII (Basileia: Joa. Oporinus, 1543). Passagem…

Rhazes, Continens Rasis: quisquis es…

Rhazes, Continens Rasis: quisquis es qui antiquiores… , 2 vols (Veneza: Ottiovano Scoto, ...


Andreas Vesalius e De Fabrica

Retrato de Andreas Vesalius realizando uma dissecação em seu De Humani Corporis Fabrica, 1543
NLM # 2295005

Este ano, comemoramos o 500º aniversário do nascimento de Andreas Vesalius (1514–1564), que é mais conhecido por mudar a forma como fazemos pesquisas médicas com seu livro inovador, De Humani Corporis Fabrica Libri Septem (Sete Capítulos sobre a Estrutura do Corpo Humano), publicado em 1543 e geralmente conhecido como De Fabrica. Entre muitas outras coisas, ele colocou o estudo da anatomia no centro da educação médica, insistiu que os médicos realizassem suas próprias pesquisas médicas por meio de investigação prática e revolucionou o uso da ilustração como ferramenta de ensino. Embora tenha sido um discípulo de Galeno por muito tempo, ele mostrou que alguns dos escritos de Galeno eram falhos, o que causou um enorme alvoroço no mundo médico do século 16.

Originário de Bruxelas, Andreas Vesalius frequentou a escola de medicina em Louvain, Paris, e finalmente em Pádua, onde se tornou professor de cirurgia e anatomia em 1537. A pesquisa médica no início do século 16 foi principalmente um esforço linguístico, à medida que médicos e humanistas procuravam o melhores e menos defeituosas versões manuscritas de textos médicos medievais e antigos. A única maneira de descobrir algo desconhecido sobre o corpo humano era encontrar um texto não examinado por médicos gregos antigos, como o médico grego do século II Galeno ou os escritos ainda mais antigos de Hipócrates, que viveu no século V a.C. Como tão poucos europeus sabiam ler Galeno e Hipócrates no grego original, as traduções para o latim eram o principal meio de disseminar essa informação recém-descoberta.

Alguns médicos também procuraram textos produzidos na Idade Média por anatomistas como o italiano Mondino dei Luzzi (ca. 1270–1326) e médicos islâmicos que produziram numerosos comentários eruditos sobre os textos de médicos gregos mais velhos. Acreditando que esses textos medievais eram falhos e meros comentários sobre os textos antigos, Vesalius foi a princípio um forte adepto de Galeno e ajudou a editar e traduzir cuidadosamente alguns dos textos antigos para uma nova tradução latina das obras de Galeno no início da década de 1540 .

Por causa dessa abordagem textual da pesquisa médica, a investigação física e o exame do corpo humano não eram considerados muito importantes pela maioria dos médicos. Embora as dissecações ocorressem na maioria das escolas de medicina (com mais frequência no norte da Itália do que em qualquer outro lugar), eram principalmente exercícios de demonstração e verificação de textos antigos e medievais, não de exploração do corpo em si. O médico / instrutor normalmente se sentaria em uma cadeira alta (Cathedra) ou ficar em pé em um pódio com um texto de Galeno ou Mondino, lendo em voz alta enquanto um cirurgião-barbeiro fazia incisões no corpo para um grupo de alunos observando. Por causa disso, erros óbvios cometidos por Galeno - provavelmente porque ele geralmente só dissecava macacos, cães e ovelhas - geralmente passavam despercebidos ou eram considerados anomalias. Essas dissecações eram raras e geralmente não envolviam um exame cuidadoso do cadáver, e Vesalius achava que eram essencialmente inúteis: por exemplo, o abdômen era muitas vezes apenas aberto para mostrar as vísceras e pouco mais.

Instrumentos de dissecção recomendados por Andreas Vesalius em seu De Humani Corporis Fabrica, 1543
NLM # 2295005

Quando Vesalius chegou a Pádua, ele começou a realizar dissecações por conta própria e logo começou a duvidar de algumas das descrições anatômicas de Galeno, que o próprio Galeno admitiu terem sido feitas consultando textos mais antigos e dissecando cães, ovelhas e macacos (em particular o macaco Barbary). As diferenças que Vesalius notou variaram desde pequenas, como a descrição incorreta de Galeno dos processos vertebrais lombares, até o fato de que o fígado humano tem dois lobos em vez de cinco. Uma descoberta importante foi que os humanos não têm na base de seus cérebros uma estrutura chamada de rete mirabilis, ou “rede milagrosa” de vasos sanguíneos, que Galeno havia observado no pescoço das ovelhas e ele afirmava ter espalhado o “fluido vital” para o cérebro, uma parte importante de sua teoria da fisiologia humana.

Vesalius sentiu que o conhecimento da anatomia era essencial para o aprendizado e a prática da medicina, então ele decidiu criar o guia definitivo do corpo humano. No De Fabrica, ele descreveu sistematicamente cada estrutura corporal e apoiou todas as suas descrições com evidências encontradas em suas próprias dissecações de cadáveres humanos, em vez de evidências textuais de Galeno - um feito revolucionário que mudou a medicina para sempre. Ele também encomendou ilustrações detalhadas como nenhuma jamais publicada antes e as apregoou como importantes ferramentas de ensino. Para reforçar o uso de ilustrações como ferramentas de ensino, ele também emitiu simultaneamente a De Fabrica um manual de dissecção mais curto chamado de Resumo, usando muitas das mesmas ilustrações de xilogravura.

O dogmático estabelecimento médico da Europa do século 16, que aderiu servilmente aos textos de Galeno, ficou chocado, e muitos deles gastaram uma grande quantidade de energia atacando a nova "anatomia vesaliana". Entre seus críticos mais virulentos estava seu ex-professor da Universidade de Paris, Jacques Dubois (1478–1555), conhecido como "Sylvius", que publicou um discurso contra Vesalius em 1551 intitulado, Vaesani Cuisdam Calumniarum em Hippocratis Galenique Rem Anatomicam Depulsio (Um contra-ataque às calúnias de um tolo contra Hipócrates e Galeno). O medo de mais críticas fez com que Vesalius desistisse de realizar outras pesquisas, e ele até queimou vários manuscritos de outros livros em vez de publicá-los.

Quase imediatamente, no entanto, os avanços de Vesalius foram reconhecidos, e novas abordagens para a pesquisa médica, educação e ilustração médica começaram a florescer. Na verdade, De Fabrica era tão popular que os plágios das imagens e do texto começaram a sair quase imediatamente. Um dos exemplos mais famosos foi o de Juan Valverde de Amusco Historia de la Composicion del Cuerpo Humano, publicado pela primeira vez em Roma em 1556.

A National Library of Medicine tem uma grande coleção de obras de e sobre Andreas Vesalius e sua abordagem inovadora. Você pode ver as famosas imagens da De Fabrica e virar as páginas do livro. Para saber mais sobre eles, sinta-se à vontade para entrar em contato conosco no Suporte ao Cliente da NLM.

Este artigo é o segundo de uma série que comemora o 500º aniversário do nascimento do grande anatomista Andreas Vesalius, nascido em 31 de dezembro de 1514.

Michael J. North é o Chefe de Livros Raros e Primeiros Manuscritos na Divisão de História da Medicina da Biblioteca Nacional de Medicina.

Vesalius

Vesalius Andreas Vesalius (1514 & # x201364) foi o médico da Renascença que realmente colocou a anatomia no mapa médico. Em seu pioneiro De humani corporis fabrica (Sobre a estrutura do corpo humano, 1543), ele corajosamente se apresentou como o primeiro a expor os erros de seus predecessores: & # x2018 Quanto foi atribuído a Galeno, facilmente líder dos professores de dissecação, por aqueles médicos e anatomistas que o seguiram, e muitas vezes contra a razão! & # x2019

Nascido Andreas van Wesele, em Bruxelas, onde seu pai era farmacêutico do imperador Carlos V, Vesalius aprendeu latim e grego e se matriculou na Faculdade de Medicina de Paris, estudando com o conservador humanista Sylvius, então o grande campeão de Galeno & # x2014 anos depois Sylvius tornou-se um flagelo de Vesalius, chamando-o espirituosamente vesano (louco). Vesalius aprendeu suas habilidades de dissecação com Guinther von Andernach, e quando em 1536 a guerra o forçou a fugir de Paris, ele voltou para Louvain, onde introduziu a dissecação, ele mostrou seu zelo anatômico roubando uma forca à beira do caminho, contrabandeando os ossos de volta para casa e reconstruindo lá o esqueleto.

Em 1537 mudou-se para Pádua, onde fez seu nome anatômico. A dissecção já havia sido demonstrada lá por cirurgiões e nunca foi obrigatória para médicos. A redescoberta de Sobre procedimentos anatômicos de Galeno e a disseminação mais ampla de Sobre o uso de peças, entretanto, significava que os humanistas estavam batendo o tambor pelo assunto, e a nomeação do jovem médico foi uma consequência disso. Tabulae anatomicae sexo de Vesalius (Seis fotos anatômicas, 1538) estavam entre as primeiras ilustrações anatômicas projetadas especificamente para estudantes. As três primeiras folhas foram desenhadas pelo próprio Vesalius e representavam o fígado e seus vasos sanguíneos, junto com os órgãos reprodutivos masculino e feminino, o sistema venoso e o sistema arterial. Ele ainda estava vendo o corpo através dos olhos galênicos: apesar de Berengário, ele desenhou o rete mirabile o fígado ainda tinha cinco lóbulos e o coração, de macaco.

Depois disso, Vesalius tornou-se mais crítico. A familiaridade com a anatomia humana, bem como com os escritos anatômicos de Galeno, levou-o à inquietante conclusão de que o mestre dissecara apenas animais e o forçou a ver que a anatomia animal não substituía a humana. Ele agora começou a desafiá-lo em detalhes: por exemplo, que a mandíbula inferior compreendia um único osso, não dois, como Galeno, confiando em animais, afirmou. Evidentemente, a anatomia humana deve ser aprendida com os cadáveres, não com as línguas mortas.

Em 1539, ele adquiriu um suprimento maior de cadáveres de criminosos executados e trabalhou em sua grande obra-prima, o De humani corporis fabrica. Concluindo-o em 1542, ele o levou para a Basiléia, onde a imprensa de Joannes Oporinus o publicou em 1543 como uma das pérolas da impressão renascentista. Apresenta descrições exatas do esqueleto e músculos, sistema nervoso, vasos sanguíneos e vísceras. Embora não contenha nenhuma descoberta surpreendente, ele marca um divisor de águas na compreensão médica das estruturas corporais, pois Vesalius interrogou Galeno por referência ao cadáver humano. Outros haviam criticado as peculiaridades da anatomia galênica, mas Vesalius foi o primeiro a revisá-la sistematicamente. O Fabrica ganhou imensamente com a contribuição do artista, Jan Stephan van Calcar, também da Holanda, que forneceu ao texto desenhos tecnicamente precisos exibindo o corpo dissecado em poses graciosas e realistas. O trabalho também enunciava princípios metodológicos claros: o anatomista & # x2013 conferencista deve realizar a dissecção ele mesmo, o olho era preferível à autoridade e a anatomia era a chave mestra da medicina.

O Livro I da Fabrica começou de maneira galênica com os ossos em vez de, como na prática medieval, com os órgãos internos. Vários lapsos galênicos foram corrigidos & # x2014 por exemplo, que o esterno humano não tem sete, mas três segmentos. O Livro II tratou dos músculos e incluiu o famoso conjunto de ilustrações mostrando & # x2018muscle-men & # x2019 em diferentes estágios da & # x2018 roupa & # x2019 corporal. O Livro III, sobre o sistema vascular, foi menos preciso porque Vesalius ainda baseava suas descrições parcialmente em material animal. O Livro IV descreveu o sistema nervoso, seguindo a classificação galênica dos nervos cranianos em sete pares. O Livro V tratou dos órgãos abdominais e reprodutivos, onde corrigiu a crença de Galeno no fígado humano de cinco lóbulos (uma forma característica dos animais inferiores). Ele, no entanto, ainda aceitava o princípio fisiológico galênico de que o fígado produzia sangue de quilo, enquanto negava que a veia cava se originava no fígado & # x2014 uma observação que, se Vesalius tivesse uma mente mais fisiológica, poderia ter começado a erosão da crença galênica em dois sistemas vasculares distintos, o venoso, com origem no fígado, e o arterial, com origem no coração.

O livro VI foi dedicado ao tórax. Examinando o coração, Vesalius lançou dúvidas sobre a permeabilidade do septo intraventricular: & # x2018 somos levados a nos maravilhar com a obra do Todo-Poderoso, por meio da qual o sangue transpira do ventrículo direito para o esquerdo por passagens que escapam à visão humana. & # x2019 Na segunda edição (1555), essa negação implícita da permeabilidade do septo foi feita de forma direta. Aqui estava um marco da anatomia renascentista, pois encorajou anatomistas como Realdo Colombo a conceber o trânsito pulmonar, que mais tarde foi usado por William Harvey como evidência da circulação do sangue. Outra correção crucial de Galeno veio no Livro VII, no cérebro, onde Vesalius negou a existência do rete mirabile em humanos.

No final, a importância de Vesalius residia em ousar pensar o impensável: que Galeno poderia realmente estar errado, e a adoração de Galeno com isso. O Fabrica, portanto, lançou as bases para uma nova anatomia baseada na observação, anunciando um novo princípio de descoberta de fatos e teste de verdade em anatomia: todas as afirmações anatômicas deveriam ser submetidas ao teste de cadáveres humanos.

O frontispício da Fabrica apresenta os sonhos, o programa, a agenda, da nova medicina. O cadáver é a figura central. Seu abdômen foi aberto para que todos pudessem observá-lo, como se a própria morte tivesse sido exposta. Um esqueleto sem rosto aponta para o abdômen aberto. Depois, há Vesalius, que olha para nós como se estivesse fazendo um convite à anatomia. A medicina, daí em diante, trataria de procurar dentro dos corpos a verdade da doença. A violação do corpo seria a revelação de sua verdade.

O'Malley, C. D. (1964). Andreas Vesalius de Bruxelas 1514 & # x20131564. University of California Press, Califórnia.


Andreas Vesalius (1514-1564)

c.1540, Andreas Vesalius, anatomista e médico flamengo © Vesalius foi um anatomista nascido na Flandres cujas dissecações do corpo humano ajudaram a corrigir equívocos que datavam dos tempos antigos.

Andreas Vesalius nasceu em 31 de dezembro de 1514 em Bruxelas, Bélgica, então parte do Sacro Império Romano. Ele vinha de uma família de médicos e tanto seu pai quanto seu avô serviram ao sagrado imperador romano. Vesalius estudou medicina em Paris, mas foi forçado a sair antes de terminar seu diploma quando o Sacro Império Romano declarou guerra à França. Ele então estudou na Universidade de Louvain e, em seguida, mudou-se para Pádua para estudar para seu doutorado. Após a conclusão em 1537, ele foi imediatamente oferecido a cadeira de cirurgia e anatomia.

Cirurgia e anatomia eram então consideradas de pouca importância em comparação com os outros ramos da medicina. No entanto, Vesalius acreditava que a cirurgia tinha que se basear na anatomia. Excepcionalmente, ele sempre realizou dissecações e produziu mapas anatômicos do sangue e do sistema nervoso como auxílio de referência para seus alunos, que foram amplamente copiados.

No mesmo ano, Vesalius escreveu um panfleto sobre sangramento, um tratamento popular para uma variedade de doenças. Houve um debate sobre em que parte do corpo o sangue deveria ser retirado. O panfleto de Vesalius foi apoiado por seu conhecimento do sistema sanguíneo e ele mostrou claramente como a dissecção anatômica poderia ser usada para testar especulações, e sublinhou a importância de compreender a estrutura do corpo na medicina.

Em 1539, seu suprimento de material de dissecação aumentou quando um juiz paduano se interessou pelo trabalho de Vesalius e colocou à disposição dele corpos de criminosos executados. Vesalius agora era capaz de fazer dissecações repetidas e comparativas de humanos. Isso estava em marcante contraste com Galeno, a autoridade padrão em anatomia que, por motivos religiosos, se restringia a animais, principalmente macacos. Vesalius percebeu que as observações de Galeno e suas próprias eram diferentes e que os humanos não compartilham a mesma anatomia dos macacos.

Em 1543, Vesalius publicou 'De Humani Corporis Fabrica'. O livro foi amplamente baseado na dissecação humana e transformou a anatomia em um assunto que dependia de observações tiradas diretamente de dissecações humanas. Vesalius agora deixou a pesquisa anatômica para assumir a prática médica. Mantendo a tradição do serviço imperial, ele se tornou médico da corte imperial do imperador Carlos V e em 1555 passou a trabalhar com o filho de Carlos, Filipe II da Espanha.

Em 1564, ele partiu para uma viagem à Terra Santa, mas morreu em 15 de outubro de 1564 na ilha grega de Zakynthos durante a viagem de volta para casa.


Conteúdo

Nome de Galeno Γαληνός (Galēnós) vem do adjetivo γαληνός (galēnós) 'calma'. [20]

A cidade natal de Galeno, Pérgamo, era o local de um grande santuário para o deus da cura, Asclépio, com o qual o pai de Galeno alegou ter sonhado, levando Galeno a começar a estudar medicina. [21] Galeno descreve seu início de vida em Sobre os afetos da mente. Ele nasceu em setembro de 129. [4] Seu pai, Aelius Nicon, era um patrício rico, arquiteto e construtor, com interesses ecléticos, incluindo filosofia, matemática, lógica, astronomia, agricultura e literatura. Galeno descreve seu pai como um "homem muito amável, justo, bom e benevolente". Naquela época, Pergamon (moderna Bergama, Turquia) era um importante centro cultural e intelectual, conhecido por sua biblioteca, perdendo apenas para a de Alexandria, [6] [22] e atraiu filósofos estóicos e platônicos, a quem Galeno foi exposto aos 14 anos. Seus estudos também abrangeram cada um dos principais sistemas filosóficos da época, incluindo o aristotélico e o epicurista. Seu pai planejou uma carreira tradicional para Galeno em filosofia ou política e teve o cuidado de expô-lo a influências literárias e filosóficas. No entanto, Galeno afirma que por volta de 145 seu pai teve um sonho em que o deus Asclépio (Esculápio) apareceu e ordenou que Nicon enviasse seu filho para estudar medicina. Novamente, nenhuma despesa foi poupada e, após sua educação liberal anterior, aos 16 anos ele começou a estudar no prestigioso santuário local ou Asclepieum dedicado a Asclépio, deus da medicina, como um θεραπευτής (therapeutes, ou assistente) por quatro anos. Lá ele ficou sob a influência de homens como Escrião de Pérgamo, Estratônico e Sátiro. Asclepiea funcionava como spas ou sanitoria para os quais os enfermos vinham buscar as ministrações do sacerdócio. Os romanos frequentavam o templo de Pergamon em busca de alívio médico para doenças e enfermidades. Foi também o refúgio de pessoas notáveis, como Cláudio Charax, o historiador, Aelius Aristides, o orador, Polemo, o sofista, e Cuspius Rufinus, o Cônsul. [4]

O pai de Galeno morreu em 148, deixando Galeno independentemente rico aos 19 anos. Ele então seguiu o conselho que encontrou nos ensinamentos de Hipócrates [23] e viajou e estudou muito, incluindo destinos como Esmirna (agora Izmir), Corinto, Creta, Cilícia (agora Çukurova), Chipre e, finalmente, a grande escola médica de Alexandria, expondo-se às várias escolas de pensamento da medicina. Em 157, aos 28 anos, ele retornou a Pérgamo como médico dos gladiadores do Sumo Sacerdote da Ásia, um dos homens mais influentes e ricos da Ásia. Galeno afirma que o sumo sacerdote o escolheu em vez de outros médicos depois que ele estripou um macaco e desafiou outros médicos a reparar o dano. Quando eles se recusaram, Galeno fez a cirurgia ele mesmo e, ao fazê-lo, ganhou o favor do Sumo Sacerdote da Ásia. Ao longo de seus quatro anos lá, aprendeu a importância da alimentação, da boa forma, da higiene e das medidas preventivas, além da anatomia viva, e do tratamento de fraturas e traumas graves, referindo-se às suas feridas como "janelas para o corpo". Apenas cinco mortes entre os gladiadores ocorreram enquanto ele ocupou o cargo, em comparação com sessenta na época de seu antecessor, um resultado que é geralmente atribuído à atenção que ele prestou a seus ferimentos. Ao mesmo tempo, ele continuou seus estudos em medicina teórica e filosofia. [4] [24] [25] [26]

Galeno foi a Roma em 162 e deixou sua marca como médico praticante. Sua impaciência o colocou em conflito com outros médicos e ele se sentiu ameaçado por eles. Suas manifestações antagonizaram os médicos menos qualificados e mais conservadores da cidade. Quando a animosidade de Galeno com os médicos romanos se tornou séria, ele temeu ser exilado ou envenenado, então ele deixou a cidade. [27]

Roma havia se envolvido em guerras estrangeiras em 161 Marco Aurélio e seu colega Lúcio Vero estava no norte lutando contra os Marcomanni. [28] Durante o outono de 169, quando as tropas romanas estavam voltando para Aquiléia, uma grande praga estourou e o imperador convocou Galeno de volta a Roma. Ele recebeu ordens de acompanhar Marcus e Verus à Alemanha como médico da corte. Na primavera seguinte, Marcus foi persuadido a libertar Galen após receber um relatório de que Asclépio era contra o projeto. [29] Ele foi deixado para trás para atuar como médico do herdeiro imperial Commodus. Foi aqui no tribunal que Galeno escreveu extensivamente sobre assuntos médicos. Ironicamente, Lúcio Vero morreu em 169, e o próprio Marco Aurélio morreu em 180, ambos vítimas da praga.

Galeno foi o médico de Commodus durante grande parte da vida do imperador e tratou de suas doenças comuns. De acordo com Dio Cássio 72.14.3-4, por volta de 189, sob o reinado de Cômodo, ocorreu uma pestilência que, em seu auge, matou 2.000 pessoas por dia em Roma. Esta foi provavelmente a mesma praga que atingiu Roma durante o reinado de Marco Aurélio. [29]

Galeno tornou-se médico de Septímio Severo durante seu reinado em Roma. Galeno elogia Severus e Caracalla por manter um estoque de drogas para seus amigos e menciona três casos em que eles haviam sido usados ​​em 198. [27]

A Peste Antonina Editar

A Peste Antonina foi nomeada em homenagem ao sobrenome de Marco Aurélio de Antonino. Também era conhecida como a Peste de Galeno e ocupou um lugar importante na história da medicina por causa de sua associação com Galeno. Ele tinha conhecimento de primeira mão da doença e estava presente em Roma quando ela atacou pela primeira vez em 166, e também esteve presente no inverno de 168-69 durante um surto entre as tropas estacionadas em Aquileia. Ele teve experiência com a epidemia, referindo-se a ela como de longa duração, e descreveu seus sintomas e seu tratamento. Infelizmente, suas referências à peste são dispersas e breves. Galeno não estava tentando apresentar uma descrição da doença para que pudesse ser reconhecida nas gerações futuras, ele estava mais interessado no tratamento e nos efeitos físicos da doença. Por exemplo, em seus escritos sobre um jovem afetado pela peste, ele se concentrou no tratamento de ulcerações internas e externas. De acordo com Niebuhr, "esta pestilência deve ter se alastrado com uma fúria incrível e matado inúmeras vítimas. O mundo antigo nunca se recuperou do golpe infligido sobre ele pela peste que o atingiu no reinado de M. Aurelius." A taxa de mortalidade da peste foi de 7–10 por cento; o surto em 165–168 teria causado aproximadamente 3,5 a 5 milhões de mortes. Otto Seeck acredita que mais da metade da população do império morreu. J. F. Gilliam acredita que a praga Antonina provavelmente causou mais mortes do que qualquer outra epidemia durante o império antes de meados do século III. [29] Embora a descrição de Galeno esteja incompleta, é suficiente para permitir uma identificação firme da doença como varíola.

Galeno observa que o exantema cobria todo o corpo da vítima e geralmente era preto. O exantema tornou-se áspero e com crostas onde não havia ulceração. Ele afirma que aqueles que iam sobreviver desenvolveram um exantema preto. De acordo com Galeno, era preto por causa de um resto de sangue putrefato em uma bolha de febre que era pustulosa. Seus escritos afirmam que bolhas levantadas estavam presentes na peste antonina, geralmente na forma de erupções na pele. Galeno afirma que a erupção cutânea era semelhante à descrita por Tucídides. Galeno descreve os sintomas do trato alimentar por meio da diarreia e das fezes de um paciente. Se as fezes eram muito pretas, o paciente morria. Ele diz que a quantidade de fezes pretas variou. Dependia da gravidade das lesões intestinais. Ele observa que nos casos em que as fezes não eram pretas, apareceu o exantema preto. Galeno descreve os sintomas de febre, vômito, hálito fétido, catarro, tosse e ulceração da laringe e traquéia. [29]

Eudemus Edit

Quando o filósofo peripatético Eudemus adoeceu com febre quartã, Galeno se sentiu obrigado a tratá-lo "já que ele era meu professor e por acaso eu morava perto". [30] Galeno escreveu: "Volto ao caso de Eudemus. Ele foi totalmente atacado pelos três ataques de febre quartã, e os médicos o abandonaram, pois agora estávamos no meio do inverno." [31] Alguns médicos romanos criticaram Galeno por seu uso do prognóstico em seu tratamento de Eudemo. Essa prática entrava em conflito com o padrão de cuidado então vigente, que se baseava na adivinhação e no misticismo. Galeno retaliou contra seus detratores, defendendo seus próprios métodos. Garcia-Ballester cita Galeno dizendo: "Para diagnosticar, é preciso observar e raciocinar. Esta foi a base de sua crítica aos médicos que procediam alogos e askeptos." [32] No entanto, Eudemus avisou Galeno que entrar em conflito com esses médicos poderia levar ao seu assassinato. "Eudemus disse isso, e mais no mesmo sentido, acrescentou que se eles não fossem capazes de me prejudicar por uma conduta inescrupulosa, eles iriam proceder a tentativas de envenenamento. Entre outras coisas, ele me disse que, cerca de dez anos antes, um jovem tinha veio à cidade e deu, como eu, demonstrações práticas dos recursos da nossa arte este jovem foi morto por envenenamento, juntamente com dois criados que o acompanhavam. " [33]

Garcia-Ballester diz o seguinte sobre o uso do prognóstico por Galeno: “Na medicina moderna, estamos acostumados a distinguir entre o julgamento diagnóstico (o conhecimento científico do que um paciente tem) e o julgamento prognóstico (a conjectura sobre o que acontecerá com ele. ) Para Galeno, compreender tecnicamente um caso clínico, "diagnosticar", era, entre outras coisas, saber com maior ou menor certeza o desfecho para o paciente, "prognosticar". O prognóstico, então, é um dos problemas essenciais e os objetivos mais importantes do diagnóstico galênico. Galeno estava preocupado em distinguir o prognóstico da adivinhação ou profecia, tanto para melhorar o diagnóstico tecnicamente quanto para aumentar a reputação do médico. " [34]

Death Edit

O século 11 Suda O léxico afirma que Galeno morreu aos 70 anos, o que colocaria sua morte por volta do ano 199. No entanto, há uma referência no tratado de Galeno "Do Theriac para o Piso" (o que pode, no entanto, ser espúrio) para eventos de 204. Também há declarações em fontes árabes [35] de que ele morreu na Sicília aos 87 anos, após 17 anos estudando medicina e 70 praticando-a, o que significaria que ele morreu cerca de 217 De acordo com essas fontes, a tumba de Galeno em Palermo ainda estava bem preservada no século X. Nutton [36] acredita que "Do Theriac para o Piso" é genuíno, que as fontes árabes estão corretas, e que o Suda interpretou erroneamente os 70 anos da carreira de Galeno na tradição árabe como se referindo a toda a sua vida. Boudon-Millot [37] mais ou menos concorda e favorece uma data de 216.

Galeno contribuiu com uma quantia substancial para a compreensão hipocrática da patologia. De acordo com a teoria dos humores corporais de Hipócrates, as diferenças no humor humano vêm como consequência de desequilíbrios em um dos quatro fluidos corporais: sangue, bile amarela, bile negra e catarro. Galeno promoveu essa teoria e a tipologia dos temperamentos humanos. Na visão de Galeno, um desequilíbrio de cada humor correspondia a um temperamento humano particular (sangue - sanguíneo, bile negra - melancólico, bile amarela - colérico e catarro - fleumático). Assim, os indivíduos com temperamento sanguíneo são extrovertidos e os coléricos sociais têm energia, paixão e carisma; os melancólicos são criativos, gentis e atenciosos e os temperamentos fleumáticos são caracterizados por confiabilidade, gentileza e afeto. [38] Muitos teóricos, assim como Galeno, acreditavam que a doença vinha de um desequilíbrio no corpo e que a melhor maneira de tratar um desequilíbrio era sangrando, enemas e vômitos. No entanto, a prática de sangrar não é mais usada hoje.

O principal interesse de Galeno era na anatomia humana, mas a lei romana proibia a dissecção de cadáveres humanos desde cerca de 150 aC. [39] Por causa dessa restrição, Galeno realizou dissecções anatômicas em animais vivos (vivissecção) e mortos, principalmente com foco em primatas. [6] Este trabalho foi útil porque Galeno acreditava que as estruturas anatômicas desses animais espelhavam de perto as dos humanos. Galeno esclareceu a anatomia da traqueia e foi o primeiro a demonstrar que a laringe gera a voz. [40] [41] Em um experimento, Galeno usou foles para inflar os pulmões de um animal morto. [42] [43] O trabalho de Galeno sobre anatomia permaneceu amplamente insuperável e incontestável até o século 16 na Europa. Em meados do século 16, o anatomista Andreas Vesalius desafiou o conhecimento anatômico de Galeno ao realizar dissecações em cadáveres humanos. Essas investigações permitiram que Vesalius refutasse aspectos das teorias de Galeno sobre a anatomia.

A pesquisa de Galeno sobre fisiologia foi amplamente influenciada por trabalhos anteriores dos filósofos Platão e Aristóteles, bem como do médico Hipócrates. Ele foi uma das primeiras pessoas a usar experimentos como método de pesquisa para suas descobertas médicas. [44] Isso permitiu que ele explorasse várias partes do corpo e suas funções. Muitas de suas descobertas foram precisas e ajudaram a moldar a ciência médica hoje. Por causa de Galeno, é daí que obtemos a maior parte de nosso conhecimento médico.

Uma das principais contribuições de Galeno à medicina foi seu trabalho no sistema circulatório. Ele foi o primeiro a reconhecer que existem diferenças distintas entre o sangue venoso (escuro) e o sangue arterial (claro). Embora seus experimentos anatômicos em modelos animais o tenham levado a uma compreensão mais completa do sistema circulatório, sistema nervoso, sistema respiratório e outras estruturas, seu trabalho continha erros científicos. [8] Galeno acreditava que o sistema circulatório consistia em dois sistemas separados de distribuição de mão única, em vez de um único sistema unificado de circulação. Ele acreditava que o sangue venoso era gerado no fígado, de onde era distribuído e consumido por todos os órgãos do corpo. Ele postulou que o sangue arterial se originava no coração, de onde era distribuído e consumido por todos os órgãos do corpo. O sangue foi então regenerado no fígado ou no coração, completando o ciclo. Galeno também acreditava na existência de um grupo de vasos sanguíneos que ele chamou de rete mirabile no seio carotídeo. [38] Ambas as teorias da circulação do sangue foram mais tarde (começando com os trabalhos de Ibn al-Nafis publicados por volta de 1242) como incorretas. [45]

Galeno não apenas contribuiu tremendamente para a compreensão do sistema respiratório, do sangue e do sistema circulatório, mas também foi um pioneiro na pesquisa sobre a coluna vertebral humana. Suas dissecações e vivissecções de animais levaram a observações-chave que o ajudaram a descrever com precisão a coluna vertebral, a medula espinhal e a coluna vertebral humanas. Galeno também desempenhou um papel importante nas descobertas do Sistema Nervoso Central. Ele também foi capaz de descrever os nervos que emergem da coluna, o que é parte integrante de sua pesquisa sobre o sistema nervoso. [46] Galeno passou a ser o primeiro médico a estudar o que acontece quando a medula espinhal é seccionada em vários níveis diferentes. [47] Ele trabalhou com porcos e estudou sua neuroanatomia cortando diferentes nervos total ou parcialmente para ver como isso afetava o corpo. Ele até lidou com doenças que afetavam a medula espinhal e os nervos. Embora seu trabalho demonstrasse imprecisões anatômicas inevitáveis, sua pesquisa foi fundamental para os avanços futuros no conhecimento sobre a coluna vertebral, vértebras e medula espinhal. Galeno trabalhou principalmente em animais inferiores, como porcos, macacos berberes, ovelhas e cabras. Esses animais foram usados ​​para dissecções e estudos anatômicos.

Devido ao tabu na hora da dissecação e do trabalho com cadáveres humanos, Galeno teve que traçar paralelos entre os animais em que trabalhava e o corpo humano. Isso levou a algumas imprecisões, mais notavelmente a anatomia do útero de Galeno, que se assemelhava muito à de um cachorro. Embora incorreto em seus estudos de reprodução humana e anatomia reprodutiva, ele chegou muito perto de identificar os ovários como análogos aos testículos masculinos. A reprodução foi um tema controverso na vida de Galeno, pois havia muito debate sobre se o homem era o único responsável pela semente ou se a mulher também era.

Em seu trabalho De motu musculorum, Galeno explicou a diferença entre os nervos motores e sensoriais, discutiu o conceito de tônus ​​muscular e explicou a diferença entre agonistas e antagonistas.

Por 400 anos antes da pesquisa de Galeno, acreditava-se que as artérias transportavam oxigênio em vez de sangue. Por meio de suas práticas de vivissecção, Galeno também provou que a voz era controlada pelo cérebro. Ele fez isso amarrando o nervo laríngeo recorrente. Ele usou o mesmo método para ligar os ureteres para provar suas teorias sobre o funcionamento dos rins e da bexiga. Galen acreditava que o corpo humano tinha três sistemas interligados que o permitiam funcionar. O primeiro sistema que ele teorizou consistia no cérebro e nos nervos, responsáveis ​​pelo pensamento e pelas sensações. O segundo sistema teorizado era o coração e as artérias, que Galeno acreditava serem responsáveis ​​por fornecer energia vital. O último sistema teorizado era o fígado e as veias, que Galeno teorizou serem responsáveis ​​pela nutrição e crescimento. Galeno também teorizou que o sangue era feito no fígado e enviado para todo o corpo.

Galen era um cirurgião habilidoso, operando em pacientes humanos.Muitos de seus procedimentos e técnicas não seriam usados ​​novamente por séculos, como os procedimentos que ele executava em cérebros e olhos. [8] Para corrigir a catarata em pacientes, Galeno realizou uma operação semelhante a uma moderna. Usando um instrumento em forma de agulha, Galen tentou remover a lente do olho afetada por catarata. [48] ​​Seus experimentos cirúrgicos incluíram ligadura de artérias de animais vivos. [49] Embora muitos historiadores do século 20 tenham afirmado que Galeno acreditava que a lente estava exatamente no centro do olho, Galeno na verdade entendeu que a lente cristalina está localizada na parte anterior do olho humano. [50]

A princípio com relutância, mas depois com crescente vigor, Galeno promoveu o ensino hipocrático, incluindo venessecção e derramamento de sangue, então desconhecido em Roma. Isso foi duramente criticado pelos Erasistrateus, que previram resultados terríveis, acreditando que não era sangue, mas pneuma que fluiu nas veias. Galeno, no entanto, defendeu veementemente a venese em seus três livros sobre o assunto [51] e em suas demonstrações e disputas públicas.

Embora o foco principal de seu trabalho fosse a medicina, anatomia e fisiologia, Galeno também escreveu sobre lógica e filosofia. Seus escritos foram influenciados por pensadores gregos e romanos anteriores, incluindo Platão, Aristóteles, os estóicos e os pirrônicos. Galeno se preocupou em combinar o pensamento filosófico com a prática médica, como em seu breve trabalho Que o melhor médico também é um filósofo ele pegou aspectos de cada grupo e os combinou com seu pensamento original. Ele considerava a medicina um campo interdisciplinar que era melhor praticado pela utilização de teoria, observação e experimentação em conjunto.

Várias escolas de pensamento existiam no campo médico durante a vida de Galeno, as duas principais sendo os empiristas e os racionalistas (também chamados de dogmáticos ou filósofos), com os metodistas sendo um grupo menor. Os empiristas enfatizaram a importância da prática física e da experimentação, ou "aprendizado ativo" na disciplina médica. Em oposição direta aos empiristas estavam os racionalistas, que valorizavam o estudo dos ensinamentos estabelecidos a fim de criar novas teorias em nome dos avanços médicos. Os metodistas formaram um meio termo, visto que não eram tão experimentais quanto os empiristas, nem tão teóricos quanto os racionalistas. Os metodistas utilizavam principalmente a observação pura, mostrando maior interesse em estudar o curso natural das doenças do que fazer esforços para encontrar remédios. A educação de Galeno o expôs às cinco principais escolas de pensamento (platônicos, peripatéticos, estóicos, epicureus, pirrônicos), com professores da seita racionalista e da seita empirista.

Oposição aos estóicos Editar

Galeno era bem conhecido por seus avanços na medicina e no sistema circulatório, mas também se preocupava com a filosofia. Ele desenvolveu seu próprio modelo tripartido de alma seguindo os exemplos de Platão, alguns estudiosos se referem a ele como um platônico. [52] Galeno desenvolveu uma teoria da personalidade baseada em sua compreensão da circulação de fluidos em humanos, e ele acreditava que havia uma base fisiológica para os transtornos mentais. [53] Galeno conectou muitas de suas teorias ao pneuma e se opôs à definição e uso do pneuma pelos estóicos. [52]

Os estóicos, de acordo com Galeno, não conseguiram dar uma resposta confiável para a localização das funções da psique ou da mente. Por meio do uso de remédios, ele se convenceu de que surgiu com uma resposta melhor, o cérebro. [52] Os estóicos reconheciam apenas que a alma tinha uma parte, que era a alma racional, e afirmavam que ela seria encontrada no coração. Galeno, seguindo a ideia de Platão, surgiu com mais duas partes para a alma. [52]

Galeno também rejeitou a lógica proposicional estóica e, em vez disso, abraçou uma silogística hipotética fortemente influenciada pelos peripatéticos e baseada em elementos da lógica aristotélica. [54]

Localização da função Editar

Uma das principais obras de Galen, Sobre as Doutrinas de Hipócrates e Platão, procurou demonstrar a unidade dos dois sujeitos e seus pontos de vista. Usando suas teorias, combinadas com as de Aristóteles, Galeno desenvolveu uma alma tripartida que consiste em aspectos semelhantes. [52] Ele usou os mesmos termos que Platão, referindo-se às três partes como racional, espiritual e apetitiva. Cada um correspondia a uma área localizada do corpo. A alma racional estava no cérebro, a alma espiritual estava no coração e a alma apetitiva estava no fígado. Galeno foi o primeiro cientista e filósofo a atribuir partes específicas da alma a locais do corpo por causa de sua extensa experiência em medicina. [55] Essa ideia agora é conhecida como localização de função. [56] As atribuições de Galeno foram revolucionárias para a época, o que abriu o precedente para futuras teorias de localização.

Galeno acreditava que cada parte dessa alma tripartida controlava funções específicas dentro do corpo e que a alma, como um todo, contribuía para a saúde do corpo, fortalecendo a “capacidade natural de funcionamento do órgão ou órgãos em questão”. [56] A alma racional controlava o funcionamento cognitivo de nível superior em um organismo, por exemplo, fazendo escolhas ou percebendo o mundo e enviando esses sinais para o cérebro. [56] Ele também listou "imaginação, memória, lembrança, conhecimento, pensamento, consideração, movimento voluntário e sensação" como sendo encontrados dentro da alma racional. [56] As funções de "crescer ou estar vivo" residiam na alma espirituosa. [56] A alma espirituosa também continha nossas paixões, como a raiva. Essas paixões eram consideradas ainda mais fortes do que as emoções normais e, conseqüentemente, mais perigosas. [56] A terceira parte da alma, ou o espírito apetitivo, controlava as forças vivas em nosso corpo, principalmente o sangue. [56] O espírito apetitivo também regulava os prazeres do corpo e era movido por sensações de prazer. Esta terceira parte da alma é o lado animalesco, ou mais natural, da alma - ela lida com os impulsos naturais do corpo e os instintos de sobrevivência. Galeno propôs que quando a alma é movida por muito prazer, ela atinge estados de "incontinência" e "licenciosidade", a incapacidade de cessar voluntariamente o prazer, que era uma consequência negativa do muito prazer. [56]

A fim de unir suas teorias sobre a alma e como ela operava dentro do corpo, ele adaptou a teoria do pneuma, [55] que ele usou para explicar como a alma operava dentro de seus órgãos designados, e como esses órgãos, por sua vez, interagiram juntos. Galeno distinguiu então o pneuma vital, no sistema arterial, do pneuma psíquico, no cérebro e no sistema nervoso. [55] Galeno colocou o pneuma vital no coração e o pneuma psíquico no cérebro. Ele conduziu muitos estudos anatômicos em animais, principalmente um boi, para estudar a transição do pneuma vital para o psíquico. [55] Embora altamente criticado por comparar a anatomia animal à anatomia humana, Galeno estava convencido de que seu conhecimento era abundante o suficiente em ambas as anatomias para se basear uma na outra. [55] Em seu tratado Sobre a utilidade das partes do corpo, Galeno defendia a conformação perfeita de cada parte do corpo e sua estrita pertinência com sua função fundamentava o carente papel de um criador inteligente. Seu criacionismo foi antecipado pelos exemplos anatômicos de Sócrates e Empédocles. [57]

Galen acreditava que não havia distinção entre o mental e o físico. [56] Este foi um argumento controverso da época, e Galeno caiu com os gregos por acreditar que a mente e o corpo não eram faculdades separadas. [55] Ele acreditava que isso poderia ser comprovado cientificamente. [56] Foi aqui que sua oposição aos estóicos se tornou mais prevalente. [52] Galeno propôs órgãos dentro do corpo para serem responsáveis ​​por funções específicas, ao invés de partes individuais. De acordo com Galeno, a falta de justificativa científica dos estóicos desacreditou suas alegações de separação entre mente e corpo, razão pela qual ele falou tão fortemente contra eles. [56]

Outra das principais obras de Galen, Sobre o diagnóstico e cura da paixão da alma, discutiu como abordar e tratar problemas psicológicos. [53] Esta foi a primeira tentativa de Galeno no que mais tarde seria chamado de psicoterapia. Seu livro continha instruções sobre como aconselhar as pessoas com problemas psicológicos para levá-las a revelar suas paixões e segredos mais profundos e, por fim, curá-las de sua deficiência mental. O indivíduo líder, ou terapeuta, tinha que ser um homem, de preferência de uma idade mais velha e mais sábia, bem como livre do controle das paixões. [53] Essas paixões, de acordo com Galeno, causaram os problemas psicológicos que as pessoas experimentavam.


Vesalius em 500

Após a sua publicação em 1543, o De Fabrica foi um sucesso comercial e alvo de imensas críticas.

Por volta de 1540, Vesalius começou a trabalhar no que se tornaria uma das anatomias mais influentes e famosas já publicadas. Sentindo que a anatomia era a base da prática da medicina, ele se propôs a produzir um texto que ilustrasse a anatomia principal do corpo humano e contivesse instruções detalhadas para dissecações. Ilustrações detalhadas foram incluídas devido à escassez de materiais de dissecação e porque o trabalho foi planejado para ser uma ferramenta de ensino.

Vesalius trabalhou em estreita colaboração com os artistas venezianos que ilustraram o De Fabrica. Embora os artistas individuais não sejam conhecidos, as xilogravuras agora são atribuídas ao estúdio de Titan. O processo foi, sem dúvida, exigente e repleto de conflitos, como Vesalius afirmou em sua obra "Carta na Raiz da China, "onde ele afirma" [não mais] terei de suportar o mau humor de artistas e escultores que me fizeram mais miserável do que os corpos que eu estava dissecando. "

Após a conclusão dos blocos de madeira para gravação, Vesalius os enviou para o renomado impressor Joannes Oporinus em Basel, Suíça. Embora isso exigisse que os delicados blocos de madeira dos artistas e gravadores venezianos fossem enviados pelos Alpes, Oporinus foi escolhido devido à qualidade de seu trabalho e à reputação internacional de sua gráfica. O próprio Oporinus era um estudioso e seus textos publicados estavam isentos de erros. Vesalius viajou para Basel em 1543 e ficou para supervisionar pessoalmente a publicação. O tipo foi definido e o livro concluído em junho ou julho de 1543, e foi dedicado ao imperador Carlos V.

O volume em si é organizado em sete "livros" ou capítulos, cada um enfocando um aspecto do corpo humano. Não seguiu a progressão normal das anatomias medievais, mas começou com os ossos, que Vesalius considerou ser o início de qualquer estudo de anatomia. Em seguida, prossegue através dos ligamentos e músculos, veias e artérias, sistemas digestivo, urinário e reprodutivo, coração e órgãos respiratórios e cérebro. Além das ilustrações, o livro em si é esteticamente bonito, incorporando iniciais maiúsculas caprichosas e um frontispício gravado que é famoso por si só.

Após a sua publicação em 1543, o De Fabrica foi um sucesso comercial e alvo de imensas críticas, devido à sua refutação de muitas das observações anatômicas de Galeno. Muitos críticos, incluindo seu ex-professor Jacques Dubois, com quem ele havia, ironicamente, aprendido a importância da dissecação e observação prática. Ao retornar ao seu cargo de professor em Pádua, ele renunciou ao cargo e foi nomeado para o cargo de médico na Corte Imperial de Carlos V. As críticas à nova "anatomia Vesaliana" causaram-lhe tanta dor na Corte que antes de partir, ele queimou todos os seus papéis.


Vesalius em 500

A página de rosto da edição de 1543 de Vesalius ' De Fabrica é famoso por direito próprio. Representando um teatro anatômico em Pádua, é uma repreensão sutil da forma tradicional de ensino anatômico e uma celebração da dissecação da arte.

Antes de anatomistas como Vesalius, a dissecção era ensinada por um professor sentado acima do cadáver em um trono ou cadeira semelhante a um púlpito enquanto lia Galeno, o anatomista grego que influenciou fortemente a medicina da época. Os cirurgiões-barbeiros faziam o trabalho de corte e dissecção enquanto o professor apontava várias estruturas. Vesalius acreditava que a anatomia era a base da medicina e que somente por meio de dissecação prática alguém poderia aprender adequadamente as estruturas anatômicas do corpo humano. A página de rosto do 1543 celebra a ascensão da dissecação, trazendo o corpo para o centro da obra.

Vesalius é retratado dissecando e palestrando, como a figura barbada à esquerda do cadáver. O cadáver, que é mulher, é incomum pela dificuldade de se obter cadáveres femininos. De acordo com o texto do Livro V, ela estava "com medo de ser enforcada e falsamente declarou-se grávida". Determinada pelas parteiras a não, de fato, engravidar, ela foi presumivelmente pendurada e entregue a Vesalius para uso como espécime anatômico. Debaixo da mesa de dissecação, os barbeiros-cirurgiões não utilizados estão agora reduzidos a afiar as navalhas do anatomista.

A figura central do esqueleto ocupa o lugar de honra onde normalmente o anatomista se sentaria e palestraria, enfatizando a crença de Vesalius não apenas em aprender pela prática, mas também em sua convicção de que o esqueleto deveria ser o início de qualquer estudo de anatomia. Na primeira edição, o esqueleto segura um mastro dirigido por Vesalius "para uma aparência mais pitoresca". Diretamente ao redor da mesa estão os alunos de Vesalius, e acredita-se que a grande figura à esquerda da mesa em frente seja o patrício de Augsburgo, Wolfgang Herwart. O homem que se vira para pegar o batedor de carteira com o cachorro da direita é o filósofo Marcantonio Genua Hewart e Genua eram amigos de Vesalius que ajudaram na preparação do De Fabrica. O cão à direita e o macaco rhesus à esquerda representam o trabalho de dissecção não-humano de Vesalius, e a figura nua agarrada ao pilar à esquerda pode representar a anatomia da superfície do corpo humano.

O próprio teatro anatômico está repleto de curiosos e curiosos que compareceriam a dissecações públicas, incluindo uma freira em trajes religiosos e uma figura barbada em trajes judeus, que pode ser o amigo de Vesalius, Lázaro de Frigeis, um médico. No topo, uma moldura contém o título, onde se lê "Andreas Vesalius de Bruxelas, estudioso, Professor de Medicina em Pádua, Sete Livros sobre a Estrutura do Corpo Humano".

Vesalius, Andreas, 1514-1564. De humani corporis fabrica libri septem . Basileae: Oporinum, 1555.
Coleções especiais MU Ellis Rare Vault QM21 .V418 1555

A segunda edição do De Fabrica substituiu a página de título original por uma nova, talvez encomendada em nome da gráfica Oporinus. Não se sabe por que ele escolheu substituir a página de rosto - os blocos de madeira originais existiam até sua destruição em um ataque aéreo a Munique em 1944, então eles não foram perdidos ou quebrados. Embora a página de título seja semelhante em contornos à original, existem algumas diferenças marcantes.

Talvez o mais notável seja a substituição do mastro sustentado pelo esqueleto por uma foice, comumente usada na iconografia da morte. A cabeça de Vesalius cresceu em proporções impossíveis em comparação com o resto de seu corpo e parece ter sido copiado de seu retrato na edição original de 1543. As ferramentas anatômicas na mesa de dissecção foram transformadas em um pedaço de papel com algo escrito, possivelmente porque o gravador não entendeu o que deveriam representar. A figura nua da primeira edição foi vestida inexplicavelmente, e uma ovelha foi adicionada ao lado do cachorro no canto inferior direito.

Esteticamente, as linhas são mais grosseiras e a gravação bem menos fina do que no original. O título é apresentado como "Andreas Vesalius de Bruxelas, doutor em medicina do invencível Carlos V, Sete Livros sobre o Tecido do Corpo Humano", refletindo a nova posição de Vesalius como médico da corte de Carlos V. O nome do impressor, Joannes Oporinus, também aparece no final da página, uma concessão adequada à qualidade de sua obra.


Andreas Vesalius: o homem que revolucionou nosso conhecimento do corpo humano

31 de dezembro de 2014 marca o 500º aniversário do nascimento de uma das figuras mais importantes da história da medicina. Ele é o autor de um dos livros mais elegantes e influentes da história científica. Suas investigações revolucionaram nossa compreensão do interior do corpo humano e dos métodos que os médicos usam para estudá-lo e ensiná-lo, repercutindo em toda a medicina até os dias de hoje.

Seu nome era Andreas Vesalius. Ele nasceu em uma família médica no que hoje é a Bélgica. Quando menino, demonstrou grande interesse pela dissecação de animais, uma predileção que enojava seus contemporâneos. Mesmo assim, ele perseverou, indo estudar medicina tanto em Paris quanto em Pádua, então dois dos grandes centros de pesquisa anatômica. Quando ele se formou, foi imediatamente oferecido um cargo de professor. Ao contrário dos que o ensinaram, ele insistia em realizar as dissecações ele mesmo e incentivava seus alunos a fazer o mesmo.

Vesalius insistia que professores e alunos aprendessem anatomia diretamente. Imagem do cérebro de & # 8220Na estrutura do corpo humano. & # 8221 (Wikimedia Commons)

Comparando o que suas dissecações revelaram com o que ele leu nos livros didáticos da época, Vesalius afirmou que a própria carne é um guia mais confiável do que a palavra escrita. Ele contradisse mais de 200 dos ensinamentos de talvez a figura mais importante da história da anatomia, o médico e anatomista romano do século II Galeno. Por exemplo, Vesalius apontou que Galeno errou ao afirmar que a mandíbula humana consiste em dois ossos.

Como pode um homem cujos ensinamentos resistiram ao escrutínio de 1.300 anos cometer um erro tão aparentemente elementar? Algumas das autoridades da época de Vesalius & # 8217s defenderam Galeno, sugerindo que a anatomia do próprio corpo humano deve ter mudado ao longo das gerações. Mas Vesalius sabia a verdadeira resposta: o costume romano impedia Galeno de dissecar os corpos dos humanos, forçando-o a confiar nos de outras criaturas, como porcos, macacos e cães. E quando se tratava da mandíbula de um cachorro, Galen estava certo.

Andreas Vesalius (1514-1564) retratado com o braço de um cadáver que dissecou, ​​autor do tratado & # 8220De Corporis Humani Fabrica & # 8221 (& # 8220On the Structure of the Human Body & # 8221) em 1543. Gravura com aquarela moderna. (Everett Historical / Shutterstock *)

Claro, o próprio Vesalius sabia que Galeno estava com muito mais freqüência certo do que errado, e ele frequentemente se maravilhava com a profundidade do conhecimento de seu antigo predecessor & # 8217. Por exemplo, Galeno fez experiências com a medula espinhal de porcos, demonstrando que quando ele cortou a medula perto da extremidade da cauda, ​​o animal primeiro perdeu o uso de seus membros posteriores. Quando outro corte foi feito mais perto da cabeça, os membros anteriores pararam de se mover.E quando ele cortasse ainda mais alto, o animal parava de respirar - uma ligação experimental verdadeiramente extraordinária de estrutura e função neurológica.

Ao insistir que professores e alunos estudassem anatomia diretamente em vez de memorizar o que encontravam nos livros didáticos, Vesalius estava, em certo sentido, reacendendo as chamas da própria paixão de Galeno pela observação direta. Mas ele também os estava elevando a níveis não igualados por bem mais de um milênio. No processo, ele estava criando espécimes anatômicos verdadeiramente notáveis. Sua dissecação pública em 1543 de um famoso corpo do criminoso & # 8217s produziu o mais antigo esqueleto anatômico sobrevivente do mundo. It & # 8217s ainda em exibição hoje em Basel, Suíça.

& # 8220No tecido do corpo humano & # 8221 frontispício. (Wikimedia Commons)

Talvez a realização mais notável de todas as de Vesalius tenha sido sua publicação On the Fabric of the Human Body. Consiste em sete volumes que descrevem os ossos, músculos, vasos sanguíneos, nervos, sistema digestivo, coração e cérebro. A obra contém mais de 200 ilustrações, muitas das quais reconhecidas hoje como uma das imagens anatômicas mais requintadas já produzidas. Produzidos por artistas que contratou, os desenhos foram gravados em blocos de madeira para reprodução e representam um salto quântico além de seus antecessores em detalhes anatômicos e sofisticação.

A obra-prima de Vesalius & # 8217 é um dos maiores livros já produzidos. É simplesmente lindo, refletindo um grau incomparável de erudição científica e sensibilidade estética. Mostrava o corpo não como carne inerte, mas animado e em movimento, enfatizando a correlação entre forma e função. Também estabeleceu padrões muito mais elevados para pesquisa e ensino anatômicos, colocando a biologia e a medicina em novos caminhos de descoberta. E, finalmente, é um dos maiores casamentos de ciência, arte e humanismo já alcançado.

Xilogravura de & # 8220On the Fabric of the Human Body. & # 8221 (Wikimedia Commons)

Igualmente impressionante é o fato de que Vesalius publicou sua magnum opus com a idade incrivelmente jovem de 28, em uma época em que a maioria das autoridades em medicina era uma ou duas gerações mais velha. Mas ele não era enfant terrível. Ao apresentar esta nova visão anatômica ao mundo, ele não estava tanto destruindo ídolos, mas restabelecendo a primazia da própria forma humana como o texto mais importante da medicina. Aqueles que desejam conhecer a forma humana, disse ele, devem se dedicar a estudá-la por si mesmos, ao invés de delegar a responsabilidade a outros.

Nossa compreensão da anatomia humana avançou bastante desde Vesalius. A introdução do microscópio abriu um mundo de células com que Vesalius dificilmente poderia ter sonhado, e a invenção da tomografia e ressonância magnética tornou possível inspecionar o interior da forma humana em vida e sem o uso de um bisturi. No entanto, mesmo essas inovações mais recentes trazem o espírito de Vesalius, que insistia que aqueles que desejam compreender o corpo devem vê-lo por si mesmos.

Richard Gunderman é Chancellor & # 8217s Professor de Radiologia, Pediatria, Educação Médica, Filosofia, Artes Liberais, Filantropia e Humanidades Médicas e Estudos de Saúde na Universidade de Indiana. Este artigo foi publicado originalmente em The Conversation. Leia o artigo original.


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